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寒假学生去向统计表

Q1 :您的姓名
Q2 :您的学号
Q3 :所在学院
Q4 :您的手机号
Q5 :寒假期间,您是否外出旅游?
Q6 :寒假期间,您的旅游地是?
Q7 :寒假期间,您的主要居住地是?
Q8 :寒假期间,您乘坐过以下哪些交通工具?
Q9 :寒假期间,您是否途径、中转或停留湖北省?
Q10 :寒假期间,您是否有以下情况?
Q11 :近期,您的家人是否有以下症状?
Q12 :您的计划返校时间是?
Q13 :您是否需要学校提供与疫情相关的帮助?如有,请详细说明。